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강직척추염 NSAIDs 강직척추염을 진단받았을 때 가장 먼저 처방되는 약은 단연 NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)입니다.
서론
강직척추염 NSAIDs 약물은 통증과 염증을 완화하는 데 효과적이며 많은 환자들이 초기 치료에서 의존하게 되는 핵심적인 치료제입니다. NSAIDs는 일시적인 진통제 이상의 의미를 가집니다. 장기적인 척추 손상 진행을 늦출 수 있다는 연구 결과도 있는 만큼, 초기 치료에서의 올바른 사용이 매우 중요합니다. 그러나 NSAIDs는 효과가 큰 만큼 부작용과 복용 방법에 대한 정확한 이해가 반드시 필요한 약물이기도 합니다.
단순 진통제가 아니다
NSAIDs는 단순히 ‘통증을 줄여주는 약’이 아닙니다. 강직척추염의 핵심인 염증 반응 자체를 억제함으로써 질환의 진행을 지연시키는 역할도 할 수 있습니다. 이 약물은 COX 효소(Cyclooxygenase)의 작용을 억제하여 프로스타글란딘 생성을 줄임으로써 염증, 통증, 부기, 발열 등을 완화시킵니다. 강직척추염처럼 만성 염증이 지속되는 질환에서는 NSAIDs가 단순한 통증 완화제를 넘어 질환 조절제의 의미를 갖습니다.
| COX-1, COX-2 억제 | 염증과 통증 매개 물질 생성 차단 |
| 프로스타글란딘 감소 | 통증 수용체 민감도 저하, 염증 반응 억제 |
| 염증 억제 | 관절 강직과 부종 감소 |
| 통증 완화 | 신경 말단의 통증 전달 차단 |
강직척추염 NSAIDs 왜 우선일까
강직척추염 NSAIDs 강직척추염의 진단 직후, 가장 먼저 투여되는 약물이 NSAIDs인 이유는 분명합니다. 빠른 통증 완화와 염증 조절 효과 때문이며, 일부 연구에서는 장기 복용 시 구조적 손상(척추 융합) 속도를 늦출 수 있다는 가능성도 제시되고 있습니다. 초기 단계에서 강직척추염은 허리 통증과 아침 강직, 엉덩이 통증 등으로 일상생활의 질을 크게 떨어뜨립니다. NSAIDs는 이러한 증상을 빠르게 완화시켜 환자가 운동과 재활에 참여할 수 있는 환경을 만들어줍니다.
| 통증 감소 | 1~2일 내 빠른 통증 완화 |
| 염증 조절 | CRP, ESR 등 염증 수치 저하 |
| 활동성 증가 | 운동 가능 시간 연장 |
| 병의 진행 억제 | 장기적 사용 시 척추 융합 속도 지연 가능성 있음 |
강직척추염 NSAIDs 선택 기준은
강직척추염 NSAIDs NSAIDs는 종류가 매우 다양합니다. 작용 시간, 위장 자극 여부, COX 선택성 등에서 차이가 있기 때문에 환자의 증상, 체질, 병력에 따라 선택이 달라져야 합니다. 대표적인 약물로는 나프록센, 이부프로펜, 디클로페낙, 셀레콕시브, 에토돌락 등이 있으며 COX-2 선택적 억제제(Coxibs 계열)는 위장관 부작용이 적어 장기 복용 시 많이 사용됩니다.
| 나프록센 | 8~12시간 | 비선택적 | 중간 | 염증 조절력 우수 |
| 이부프로펜 | 4~6시간 | 비선택적 | 낮음 | 부작용 적고 안전성 높음 |
| 디클로페낙 | 8시간 | 비선택적 | 높음 | 빠른 효과, 위장 보호제 병용 필수 |
| 셀레콕시브 | 12시간 | COX-2 선택적 | 낮음 | 장기 복용에 적합 |
| 에토돌락 | 8~12시간 | COX-2 우세 | 낮음 | 위 부담 적고 지속 효과 |
효과만큼이나 관리도 중요
NSAIDs는 단기간 사용 시 매우 효과적이지만, 강직척추염처럼 만성질환에서는 수개월~수년간 복용해야 할 수 있습니다. 이 경우 반드시 장기 복용에 따른 부작용과 위험성을 인식하고 적절히 대비해야 합니다. 특히 위장 장애(위염, 위궤양), 신장 기능 저하, 고혈압, 심혈관계 위험 등이 대표적인 부작용입니다. 이러한 위험을 줄이기 위해 위 보호제(PPI, H2 blocker) 병용, 신장 기능 정기 검사, 복용 주기 조절 등이 필요합니다.
| 위장 장애 | 위통, 속쓰림, 궤양 위험 | 위 보호제 병용, 공복 복용 금지 |
| 신장 손상 | 크레아티닌 수치 상승 | 정기 혈액검사, 수분 섭취 유지 |
| 심혈관 질환 | 혈압 상승, 심근경색 위험 | 고혈압 병력자 주의 필요 |
| 간 기능 이상 | 간수치 상승 가능성 | 간기능 검사 정기적으로 시행 |
강직척추염 NSAIDs 혼자 판단하지 말고
강직척추염 NSAIDs 처방 없이도 구입할 수 있는 경우가 많아 스스로 약을 바꿔가며 복용하는 환자들이 적지 않습니다. 하지만 이는 매우 위험한 습관입니다. 약물마다 체내 반응, 내성, 간·신장 대사 경로가 다르기 때문에 반드시 전문의의 진단과 처방을 통해 맞춤형으로 복용해야 합니다. 또한 약물 효과가 줄어들었다고 해서 무조건 용량을 늘리거나 약을 바꾸는 것보다, 염증 자체를 조절할 수 있는 생물학적 제제(Biologics)로의 전환 여부를 판단하는 것이 중요할 수 있습니다.
도움되는 습관들
약물 복용만으로는 강직척추염을 완벽히 다룰 수 없습니다. 약물의 효과를 높이고 부작용을 줄이기 위한 일상 속 관리가 병행되어야 합니다.
| 아침 가벼운 스트레칭 | 약 효과와 함께 관절 가동성 향상 |
| 충분한 수분 섭취 | 신장 부담 최소화 |
| 규칙적 식사 | 위장 보호 및 약 흡수율 안정화 |
| 카페인·알코올 절제 | 위 자극 감소, 약물 대사 안정화 |
| 약 복용 시간 일정하게 유지 | 혈중 농도 일정하게 유지하여 통증 조절 |
강직척추염 NSAIDs NSAIDs는 단순한 진통제가 아닙니다. 염증을 조절하고 질환의 악화를 막을 수 있는 '1차 방어선'이자, 강직척추염 치료의 핵심 축입니다. 하지만 이는 약물의 올바른 선택과 복용, 부작용 관리, 전문의와의 상담이 동반될 때 비로소 효과적입니다. 만성질환의 특성상 조급함보다는 꾸준함이 중요하며, NSAIDs는 그 여정의 첫걸음입니다. 내 몸을 보호하면서 통증 없는 삶을 회복하기 위해, 지금부터라도 약을 제대로 알고 복용하는 습관을 들이세요.
